информационный портал о клинической иммунологиии
В зависимости от конкретной ситуации развивается иммунный ответ по клеточному или гуморальному типу, в котором принимают участие иммунокомпетентные клетки. Иммунокомпетентные клетки могут быть разделены на антигенпрезентирующие (представляющие антиген), регуляторные, регулирующие течение иммунных реакций и эффекторы иммунного ответа, обеспечивающие заключительный этап в борьбе с антигеном. Группу антигенпрезентирующих клеток представляют моноциты и макрофаги, эндотелиальные клетки, пигментные клетки кожи (клетки Лангерганса) и др
Ответ защитной системы организма на появление антигенов трансплантата
Под защитным действием организма при пересадке органа подразумевают совокупность иммунных реакций, развивающихся на имплантированные органы и ткани. Он обусловлен существованием трансплантационных чужеродных веществ, а особенно, антигенов главного комплекса тканевой совместимости, чужеродных веществ эритроцитов совокупности АВО и резус-антигена, малого сочетания инородных веществ гистосовместимости, закодированных половой хромосомой .
У реципиента части тела либо участка живой ткани может выработаться ответ отделения по двум путям: "организм против пересаженного органа" и "пересаженный орган против реципиента", последняя складывается на фоне глубокого дефицита иммунной системы а также при пересаживании кроветворного костного мозга. Отклики отторжения проходят в вариантах преждевременного открепления пересаженного органа, позднего открепления трансплантата и иммунитетного отделения пересаженной ткани.
В основе раннего отторжения пересаженного органа заключается cell-mediated процедура, иммунный ответ вызывает уничтожение пересаженной ткани в течение недель - месяцев. Со стороны гистологии выявляется мононуклеарной клеточной пропитыванием пересаженной ткани, геморрагией и отеком. Таковой тип открепления возможно притормозить при помощи иммунодепреcсантов.
Позднее отторжение трансплантата характерно для лиц с иммунодефицитом. В патологический процесс вовлекается внутренний слой артерий, происходит его пролиферация с последующим уменьшением отверстия сосудов, что приводит к ишемии и омертвению пересаженной ткани.
Защитное отделение трансплантата выявляется в случаях, если антигены трансплантата прежде уже включались в тело реципиента до текущего пересаживания, в частности, при вынашивании плода, переливании крови, прошлой пересадке. Отторжение вырабатывается крайне быстро. В основе лежит относящийся к жидкостям организма защитный ответ, а обнаруживается он тромбозом небольших сосудов, остановкой кровотока в трансплантате, лизисом элементарных единиц строения на границе "пересаженный орган-хозяин". Процесс непоправим, он не останавливается ни одним из известных методик иммуносупрессии.