О иммунологии

Из инфекционных возбу­дителей чаще всего встречаются пневмоцисты, кандида, ви­русы герпетической группы (вирус простого герпеса, герпес зостер, цитомегаловирус, вирус Эпштейна—Барр). Инфек­ционный процесс также вызывают микобактерии, легионеллы, кандида, сальмонеллы, микоплазмы, а также в южном регионе токсоплазмы, крипгоспоридии, стронгилоидии, гистоплазмы, криптококки и ряд других возбудителей. В зави­симости от преимущественной локализации очага выделяют ряд клинических форм:

а) с преимущественным поражением легких (до 60% случаев),

Реакция иммунной системы на трансплантацию

Под защитным действием организма при пересадке органа подразумевают сочетание иммунных реакций, возникающих на пересаженные части организма и ткани. Он предопределён наличием трансплантационных инородных веществ, а особенно, чужеродных веществ Major histocompatibility complex, инородных веществ эритроцитов концепции АВО и резус-антигена, индивидуального комплекса антигенов гистосовместимости, закодированных половой хромосомой .

У больного, подвергающегося трансплантации части тела либо ткани может выработаться реакция открепления по следующим системам: "хозяин против трансплантата" и "пересаженная ткань против реципиента", последняя вырабатывается на фоне глубокого иммунодефицита или при пересадке кроветворного костного мозга. Отклики отделения происходят в формах начального отделения пересаженной ткани, запоздалого открепления пересаженного органа и защитного открепления пересаженного органа.

В основе преждевременного отделения пересаженного органа располагается cell-mediated приспособление, иммунный ответ вызывает гибель трансплантата в течение недель - месяцев. Гистологически обнаруживается мононуклеарной клеточной инфильтрацией пересаженного органа, геморрагией и опухлостью. Таковой тип отторжения можно затормозить с помощью иммунодепреcсантов.

Позднее открепление трансплантата типично для лиц с иммунодефицитом. В неестественное течение втягивается эндотелий вен, происходит его размножение с последующим сужением ширины сосудов, что приводит к местному малокровию и некрозу трансплантата.

Гипериммунное отделение пересаженной ткани замечается когда чужеродные вещества пересаженного органа раньше уже включались в организм больного до текущей трансплантации, например, при беременности, переливании крови, минувшей трансплантации. Отторжение развивается очень быстро. В базе находится относящийся к жидкостям организма защитный ответ, а проявляется он тромбозом мелких артерий, инфарктом трансплантата, лизисом элементарных единиц строения на рубеже "пересаженный орган-хозяин". Течение неконвертируемо, он не устраняется никаким из существующих методик иммуносупрессии.


назад далее